CARTILLA PRESTACIONAL

Res. Nº 076/ 98 S.S.SALUD

PROGRAMA MEDICO ASISTENCIAL

1 COBERTURA PRESTACIONAL

1.1. Atención Médica Básica que incluye:

1.1.1 Plan materno infantil: cobertura del 100% embarazo. Atención recién nacido hasta el año de edad
1.1.2. Programas de enfermedades oncológicas : cobertura del 100 % programas de prevención de los canceres femeninos mama, cuello uterino, Diagnostico y tratamiento de todas las afecciones malignas
1.1.3. Odontología preventiva: prevención, fluoración, educación para la salud bucal
1.1.4 Programa de control de persona sana
1.1.5 Sida y Enfermedades de transmisión sexual
1.1.6 Drogadicción, alcoholismo y tabaquismo

1.2 Programa de asistencia básica de médicos generalistas que incluye:

Especialidades con cobertura: alergia, cardiología, dermatología, gastroenterología, hepatología, inmunología, nefrología, neurología, y neurocirugía, ontología y oncohematología, otorrinolaringología, oftalmología, proctología, terapia radiante, anatomía patológica, cirugía endocrinología y nutrición, ginecología, hemoterapia, fisiatría y rehabilitación, neumonología, oftalmología, ortopedia y traumatología, pediatría y sus especialidades, psiquiatría y urología

1.2.1. Consultas generales: en consultorio, en internación
1.2.2. Consultas especializadas: en consultorio, en internación
1.2.3. Atención odontológica cobertura sobre prestaciones nomencladas (Nomenclador Nacional de O.Sociales)
1.2.4. Atención psiquiátrica , psicológica y psicopedagógica
1.2.5 Programa Nacional de prevención y control de diabetes
1.2.6. Internación : general, especializada
1.2.7. Medios de diagnóstico (ambulatorio e internación) que incluye: laboratorio e imágenes
1.2.8. Traslado en ambulancia
1.2.9. Prótesis y órtesis
1.2.10. Rehabilitación (kinesiología-Fonoaudiología)
1.2.11. Hemodiálisis
1.2.12. Transplantes y prácticas de alto costo y baja incidencia: estudios pre y post transplante y medicación inmunosupresora en los transplantados
1.2.13. Óptica

Todo previa autorización del departamento de Auditoría Médica

CO SEGUROS

Internaciones - sin cargo
Ambulatorio (normas generales)

Consulta Generalistas
Consulta Especialistas
Prácticas Médicas
Prácticas de Alta Complejidad
Atención domiciliaria
Atención psiquiátrica y psicológica

EXCLUSIONES

No se reconocen prácticas ni medicamentos que se hallen fuera de protocolos nacionales, ni terapias alternativas

MEDICAMENTOS

Ambulatorios 40 % y 70 % de cobertura
Internaciones 100%
De acuerdo al Vademécum vigente, con cobertura por excepción en medicamentos fuera del vademécum debidamente autorizada por auditoria medica